支持辐射防护体系的重点研究领域

2017/12/18 14:27:59(来源：中国辐射防护学会)

国际放射防护委员会（ICRP）2016~2020年战略规划提出的三个优先任务之一是“维护和改进放射防护体系”。其中的一个关键行动是“探索和鼓励那些支持放射防护的研究领域”。该文献提出了ICRP的观点，鼓励对话，重点是研究内容。要探索的研究领域是：
l 迁延照射和低剂量率效应
l 低剂量效应的机理和剂量响应模型
l 对诱发癌症的器官相关敏感性，及年龄和性的差异
l 遗传差异在确定个体敏感性方面的作用
l 除癌症和遗传效应以外的效应及对危害的贡献
l 照射、剂量及对非人类物种种群生存力的影响
l 剂量评价的可靠度
l 剂量学与医学防护方法
l 放射防护体系的伦理和社会维度
l 与利益相关者交流的机制
l 迁延照射和低剂量率效应
研究工作人员、患者或公众等受照群体，对于提供与外照射源和内沉积核素产生的中剂量和低剂量迁延照射相关的信息有重要意义。
l 低剂量效应的机理和相关剂量响应模型
低剂量和低剂量率下的健康效应在流行病学研究中是不可辨别的，但是可以根据生物可解性和利用风险外推模型获得的定量估算值来推断，最简单模型是用于防护目的的线性无阈（LNT）模型。需要进一步研究分子、细胞和组织水平上的低剂量效应机理，建立基于这些机理的剂量响应模型。在流行病学研究和实验研究过程中取得的正常组织和疾病组织的样品，有可能将分子变化与观察到的健康效应联系在一起。
l 器官诱发癌的敏感性及年龄和性别差异
对于高、中辐射剂量对人类健康的影响已经有了合理的认识，如组织反应和随即效应。但是对于所有的直接信息源仍在探索之重，其中包括但不限于广岛和长期原爆幸存者的随访研究，该研究为制定防护标准提供了大量的有关癌症风险的定量数据。该研究以及其它流行病学研究，将会产生大量的关于器官或组织的诱发癌症的敏感性及年龄和性别差异的补充信息。
l 遗传差异在确定个体敏感性方面的作用
如上所述，群体对于辐射照射的敏感性由于年龄和性别而存在差异。因吸烟等生活方式造成的差异已经被观察到。遗传差异在确定个体敏感性方面的作用可能对放射防护有显著的影响，因此需要开展进一步研究。
l 癌症和遗传效应以外的效应及对危害的作用
随机效应包括癌症和遗传疾病，前者有直接的流行病学证据，而后者依据的是小鼠数据。有些被认为是在高于剂量阈值时发生的疾病，特别是循环系统疾病和眼晶体浑浊，事实上可能显示出剂量响应关系，更像是为随机效应假设的线性无阈（LNT）剂量响应。需要做进一步的工作，确定是否应当认为其他疾病也对低剂量危害有贡献。
l 照射、剂量及对非人类物种生存能力的影响
一般说来，适应于人类辐射效应的考虑也适用于非人类动植物。因此，必须开发适当的剂量学模型，认识剂量响应关系，考虑生物体之间的和各生命阶段的敏感性差异。然而，非人类物种防护的重点是种群生存能力和组织反应，包括再生能力严重障碍和对后代的效应。需要用进一步的研究来认识照射、剂量及对各类物种生存能力的效应。包括改进对环境剂量学的认识、照射估算值与生物种群的关系。
l 剂量评价的可靠性
对辐射照射引起的健康效应进行研究，全部需要可靠的剂量评价。一般情况下，吸收剂量是对一个完整器官或组织的质量取平均而计算的，但在少数情况下，要考虑诱发随机效应的靶细胞（被认为是干细胞群）的位置。在计算⍺粒子或低能β粒子等短射程核素产生的剂量时，这些考虑有重要意义。在这些情况下，考虑辐射质和引起健康效应的相对辐射效能也是重要的。需要开展进一步的工作，确保剂量评价的可靠性，包括对靶细胞相关组织内的局部剂量、辐射质和微剂量学的考虑。
l 剂量学与医学防护方法
为了改进医学放射防护和其它应用，需要更好地了解剂量学与保护患者、工作人员和公众的方法。眼晶体、皮肤和四肢剂量的评价及防护方法对于改进介入和核医学程序中的职业防护方法是必要的。同样，为了改善对接受CT检查和高剂量介入程序的患者的防护，必须更好地理解对眼晶体、皮肤和器官剂量的评估。在放射治疗和高剂量影像程序中，需要借助于剂量学数据对非癌效应（如心血管和脑血管效应）进行评价。需要继续开发在维护诊断信息的同时减少患者剂量的新方法。
l 放射防护体系的伦理和社会维度
在考虑制定人类和环境的综合防护体系时，需要用进一步的分析和案例研究来评估适当的方式和方法。将伦理和社会价值适当地应用于职业照射、公众照射、环境照射和医学照射，对于实现可接受和可持续决策也是有重要意义的。对辐射照射的耐受程度和可接受程度取决于照射情形和情况。需要开展进一步工作，明确阐述和提高对这些判断提供的指导的使用价值，特别是在现存照射和应急照射情况下，开发用以确定什么是合理照射水平的方法，平衡潜在利益和预测风险。
l 与利益相关者交流的机制
根据正当性和防护最优化原则实际实施决策，有赖于建立与利益相关者互动的机制。根据对成功经验的分析，需要进一步开展研究，探讨更加有效地与这些直接受影响的相关者进行交流的方法。